Protocollo

		Marca da Bollo	

O
G
G
E
T
T
O
	
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA
(ai sensi dell'articolo 146 DEL D.Lgs. n. 42/2004 e s.m. e i.)	Al Responsabile del Servizio Urbanistica del Comune di Lama Mocogno	
	LAVORI DI	
	
	UBICAZIONE Loc. PIANE DI MOCOGNO  Via/Piazza A. VIVALDI N. 10 Via/Piazza F. CASONI N. 8
CATASTO	Foglio  46   mappali  146
	Foglio	 mappali		

PRATICHE EDILIZIE COLLEGATE
______________________________	
PRECEDENTI AUTORIZZAZIONI PAESAGGISTICHE
_______________________________________	

PER L’ESECUZIONE DEI LAVORI SOPRA INDICATI IL/I SOTTOSCRITTO/I	

x	Proprietario
q	Usufruttuario
q	Superficiario
q Locatario
q Altro titolo
		
dell’immobile
censito al	Nominativo/Denominazione  CANDELI CLAUDIO	Perc. (%)..100.....
nato a MARANELLO	(prov. MO )	il	 05/06/1955
residente/sede in MARANELLO	(prov. MO)	C.A.P. 	
Via/Piazza  LAZIO             n.ro  33/2	
Telefono	Codice Fiscale  CND CLD 55H05 E904M	
Foglio  46	mappali  146 		
q	Proprietario
q	Usufruttuario
q	Superficiario
q Locatario
q Altro titolo
		
dell’immobile
censito al	Nominativo/Denominazione	Perc. (%).......
nato a	(prov.	)	il	
residente/sede in	(prov.	)	C.A.P.	
Via/Piazza	n.ro	
Telefono	Codice Fiscale	
Foglio	mappali		
q	Proprietario
q	Usufruttuario
q	Superficiario
q Locatario
q Altro titolo
		
dell’immobile
censito al	Nominativo/Denominazione	Perc. (%).......
nato a	(prov.	)	il	
residente/sede in	(prov.	)	C.A.P.	
Via/Piazza	n.ro	
Telefono	Codice Fiscale	
Foglio	mappali		

q	Proprietario
q	Usufruttuario
q	Superficiario
q Locatario
q Altro titolo
		
dell’immobile
censito al	Nominativo/Denominazione	Perc. (%).......
nato a	(prov.	)	il	
residente/sede in	(prov.	)	C.A.P.	
Via/Piazza	n.ro	
Telefono	Codice Fiscale	
Foglio	mappali	
	
q	Proprietario
q	Usufruttuario
q	Superficiario
q Locatario
q Altro titolo
		
dell’immobile
censito al	Nominativo/Denominazione	Perc. (%).......
nato a	(prov.	)	il	
residente/sede in	(prov.	)	C.A.P.	
Via/Piazza	n.ro	
Telefono	Codice Fiscale	
Foglio	mappali	

Considerato che:
-	l’opera ricade in zona tutelata ai sensi degli art. 136 e 142 del D.Lgs. 42/2004 e successive modifiche ed integrazioni;
-	che non ricorrono i presupposti per l’applicazione dell’art. 149, comma 1 del D.Lgs. 42/2004 e s.m. e i.;

CHIEDE / CHIEDONO

Il rilascio dell’Autorizzazione Paesaggistica ai sensi dell’art. 146 del D.Lgs. 42/2004 e s.m. e i., e a tale scopo presentano i relativi progetti che sono stati redatti dai seguenti professionisti:

Responsabile dell’intera opera
	titolo di studio
	nominativo   ORSINI VALTER	
codice fiscale RSN VTR  67C13  G393G	CODICI COMPETENZE
1.2
	
q	PROGETTISTA
q	DIR. LAVORI	titolo di studio	nominativo	
codice fiscale		CODICI COMPETENZE
		
q	PROGETTISTA
q	DIR. LAVORI	titolo di studio	nominativo	
codice fiscale		CODICI COMPETENZE
……………………	

documentazione allegata alla presente richiesta
A corredo della presente richiesta di AUTORIZZAZIONE, viene allegata la seguente documentazione:
X  Relazione  Tecnica;
X  N.ro     3    copie della Relazione Paesaggistica redatta ai sensi del d.p.c.m. 12.12.2005;
	La Relazione Paesaggistica dovrà contenere:
-	Stralcio del foglio catastale;
-	Stralcio C.T.R.;
-	Estratto Tavola PRG e relative Norme che evidenziano l’edificio o sua parte, l’area di pertinenza/il lotto di terreno, l’intorno su cui si intende intervenire;
-	Estratto Tavola PRG e relative Norme che evidenziano l’edificio o sua parte, l’area di pertinenza/il lotto di terreno, l’intorno su cui si intende intervenire;
-	Estratto degli strumenti di pianificazione paesistica quali PTPR e PTCP che evidenziano il contesto paesaggistico e l’area d’intervento;
X  N.ro     1    copie firmate digitalmente per via telematica;
  Documentazione Fotografica;
  Planimetria generale;
  Estremi del provvedimento di vincolo esistente nell’area oggetto d’intervento;
•	  ……………………………………………………………………………...…..……………………….
•	……………………………………………………………………………………………………………
•	……………………………………………………………………………………………………………
•	……………………………………………………………………………………………………………

LAMA MOCOGNO 06/03/2013……………….……………….
I RICHIEDENTI
	(nominativo)	(firma)

CANDELI CLAUDIO			

VISTO DEL PROGETTISTA
(nominativo)	(timbro e firma)
			
ORSINI VALTER			

La richiesta deve essere completamente compilata e sottoscritta da tutti i richiedenti

(1)	La tipologia di intervento deve essere individuata ai sensi dell’Allegato alla L.R. 25.11.2002, n. 31.